如何保守治疗腹主动脉夹层

2025.03.13 14:19

腹主动脉夹层的保守治疗主要适用于病情稳定、无并发症且不适合手术的患者。保守治疗的核心目标是控制血压、降低心率，减少主动脉壁的剪切力，防止夹层进一步扩展或破裂。通过药物管理和密切监测，保守治疗可以有效缓解症状，降低急性并发症的风险，为后续治疗争取时间。

保守治疗的关键在于严格控制血压和心率。通常使用降压药物如β受体阻滞剂和血管扩张剂，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60次/分钟以下。β受体阻滞剂通过降低心输出量和心肌收缩力，减少主动脉壁的张力，从而延缓夹层进展。血管扩张剂如硝普钠或钙通道阻滞剂可进一步降低血压，但需谨慎使用以避免低血压或器官灌注不足。镇痛药物如吗啡可用于缓解剧烈疼痛，减少因疼痛引起的血压波动。在治疗过程中，需密切监测生命体征、尿量和器官功能，及时发现并处理可能的并发症。

保守治疗期间需特别注意患者的病情变化。任何突发性剧烈胸痛、腹痛或血压骤降可能提示夹层扩展或破裂，需立即就医。患者应严格卧床休息，避免任何可能增加血压或心率的活动，如用力排便、情绪激动或剧烈咳嗽。饮食上应限制盐分摄入，避免高脂肪食物，以减轻心血管负担。定期随访和影像学检查如CT或MRI是必要的，以评估夹层是否稳定或进展。若保守治疗效果不佳或病情恶化，需及时转为手术治疗。保守治疗需在专业医生的指导下进行，确保患者安全并最大程度降低风险。

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