主动脉夹层如何保守治疗

2025.03.13 14:19

主动脉夹层的保守治疗主要适用于病情稳定、无并发症且夹层范围局限的患者。保守治疗的核心目标是控制血压、降低心率，减少主动脉壁的剪切力，防止夹层进一步扩展或破裂。通过药物干预和密切监测，保守治疗可以为部分患者提供有效的病情控制，避免手术风险。

保守治疗的关键在于严格的血压和心率管理。通常使用降压药物，如β受体阻滞剂和血管扩张剂，将收缩压控制在100-120mmHg，心率维持在60-70次/分钟。β受体阻滞剂是首选药物，能够降低心肌收缩力和主动脉壁的张力，减少夹层进展的风险。同时，血管扩张剂如硝普钠或钙通道阻滞剂可用于辅助降压，但需注意避免血压骤降导致器官灌注不足。患者需绝对卧床休息，减少体力活动，避免情绪波动，以降低主动脉壁的应力。

在保守治疗期间，密切监测病情变化至关重要。定期进行影像学检查，如CT血管造影或磁共振成像，评估夹层范围是否扩大或出现并发症。同时，需监测患者的生命体征、尿量及器官功能，及时发现并处理可能出现的急性事件，如主动脉破裂、器官缺血或心力衰竭。若病情恶化或出现并发症，需立即转为手术治疗。患者需长期随访，调整药物剂量，维持血压和心率的稳定，预防夹层复发或进展。

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