脊柱骨折应该怎么处理

2025.07.23 08:37

脊柱骨折需立即固定避免二次损伤、优先保持呼吸道通畅防止窒息、迅速转运至专业医疗机构、根据影像检查结果选择保守或手术治疗、康复期需规范锻炼避免后遗症。具体分析如下：

1.立即固定避免二次损伤：脊柱骨折后随意移动可能加重脊髓损伤，需用颈托或硬板床固定伤处，保持脊柱轴线稳定。搬运时采用滚木法或多人平托法，确保头颈胸腰成一直线。临时固定器材可选用门板、硬质担架，避免使用软担架导致脊柱弯曲。

2.优先保持呼吸道通畅防止窒息：高位脊柱骨折可能影响呼吸肌功能，需清除口腔异物，托起下颌防止舌根后坠。若出现呼吸微弱，立即采用人工辅助通气。避免头部过度后仰加重颈椎损伤，必要时行气管插管维持氧供。

3.迅速转运至专业医疗机构：脊柱骨折需在黄金时间内处理，转运途中持续固定并监测生命体征。选择具备脊柱外科条件的医院，提前联系接收方准备影像检查和手术资源。避免颠簸或急刹车，减少脊柱位移风险。

4.根据影像检查结果选择保守或手术治疗：稳定性骨折可采用支具固定卧床休养，配合药物缓解疼痛。不稳定骨折或合并脊髓压迫需手术复位，植入内固定物重建脊柱序列。术后需定期复查评估愈合情况。

5.康复期需规范锻炼避免后遗症：急性期后逐步进行肌肉等长收缩训练，预防萎缩。后期在康复师指导下进行关节活动度练习和核心肌群强化，避免脊柱僵硬或慢性疼痛。禁忌过早负重或剧烈运动。

脊柱骨折处理需全程关注神经功能变化，任何动作需轻柔谨慎。饮食应补充钙质和蛋白质促进骨愈合，但需控制体重减轻脊柱负荷。心理疏导有助于缓解焦虑，提高治疗依从性。定期随访不可忽视，及时调整康复方案。

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