脑出血护理都需要注意些什么

2025.08.11 14:18

脑出血护理需密切监测生命体征、保持呼吸道通畅、控制血压稳定、预防并发症发生、提供营养支持。具体分析如下：

1.密切监测生命体征：脑出血后需持续观察血压、心率、体温及意识状态，异常波动可能提示病情恶化。血压过高易引发再出血，过低则可能导致脑灌注不足。体温升高可能由感染或中枢性高热引起，需及时干预。意识状态变化是判断脑水肿或出血进展的重要指标，昏迷加深需紧急处理。

2.保持呼吸道通畅：脑出血患者常因意识障碍或呕吐物阻塞气道，导致缺氧甚至窒息。床头抬高30度可减少误吸风险，定期吸痰清除分泌物。舌后坠者使用口咽通气道，必要时行气管插管。血氧饱和度低于90%需立即处理，避免脑组织缺氧加重损伤。

3.控制血压稳定：急性期血压过高可能扩大血肿，过低则影响脑血流。降压目标为收缩压维持在140-160mmHg，避免骤降。静脉用药优于口服，便于调整剂量。合并颅内压增高时需平衡降压与脑灌注关系，动态监测血压变化。

4.预防并发症发生：长期卧床易引发肺部感染、深静脉血栓和压疮。每2小时翻身拍背促进排痰，下肢穿弹力袜预防血栓。保持皮肤清洁干燥，骨突处垫软枕。早期康复训练可减少关节挛缩，被动活动肢体每日3次。

5.提供营养支持：意识障碍者需鼻饲流食，每日热量不低于1500千卡。蛋白质摄入量每公斤体重1.5克促进修复，注意电解质平衡。吞咽功能评估后逐步过渡到经口进食，稠流质减少呛咳风险。定期监测血红蛋白及白蛋白水平。

护理过程中需减少探视避免刺激，环境保持安静。头部避免剧烈晃动，转运时固定颈部。记录出入量维持水电解质平衡，突然烦躁可能提示颅内压升高。康复期遵循循序渐进原则，情绪疏导同样重要。

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