脑梗死脑水肿能否转院，注意事项有哪些

2025.09.30 16:08

脑梗死合并脑水肿患者可以转院，但需根据病情稳定性和转运条件综合评估。若生命体征平稳，颅内压可控，且具备专业转运设备及医护陪同，转院可行。急性期颅内高压未控制或存在脑疝风险时，建议暂缓转运，优先就地抢救。

转院决策需多维度考量。发病6小时内处于溶栓或取栓时间窗者，若首诊医院无法开展血管内治疗，需尽快转至高级卒中中心。脑水肿高峰期通常在梗死后3-5天出现，此阶段转运风险显著增加。影像评估至关重要，CT显示中线移位超过5mm或脑室受压者，转运中易发生脑疝。需配备便携式监护仪、微量泵及甘露醇等降颅压药物，神经外科医师随行可处理突发状况。转运前应与接收医院充分沟通，确保ICU床位及手术室备用。

转运全程需密切监测瞳孔、意识及生命体征。保持头高位30度，避免颈部扭曲影响静脉回流。气管插管患者需预先吸痰，转运呼吸机参数与出发前一致。静脉通路需双重保障，降压药物与升压药分别备用。避免使用含糖液体，维持血糖在6-10mmol/L。病历资料需完整携带，尤其溶栓记录、影像原始数据及用药时间表。接收医院需提前准备脱水剂、低温治疗设备及开颅手术器械。转运车辆应选择配备减震装置的救护车，避免急刹加重脑组织剪切伤。

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