脑梗死脑水肿怎么办

2025.09.30 16:08

脑梗死引发脑水肿需及时采取降颅压、改善脑循环及保护脑细胞的综合治疗措施。关键在于控制水肿进展，减轻颅内高压，避免脑组织进一步损伤，同时积极处理原发病因。

脑水肿在脑梗死急性期较为常见，主要因缺血缺氧导致细胞毒性水肿和血管源性水肿。治疗上首选甘露醇或高渗盐水快速脱水降颅压，必要时联合呋塞米增强效果。糖皮质激素如地塞米松可用于减轻炎症反应，但需谨慎评估获益与风险。对于大面积梗死伴严重水肿，需监测生命体征，必要时行去骨瓣减压术缓解颅内高压。同时，需维持血压、血糖稳定，保证脑灌注，避免低氧血症。神经保护剂如依达拉奉可能减少自由基损伤，但疗效需个体化评估。

治疗过程中需密切观察意识、瞳孔及生命体征变化，警惕脑疝形成。脱水治疗时注意电解质紊乱及肾功能损害，定期监测血生化。避免过度脱水导致血容量不足或低血压。康复期需结合针灸、肢体训练等促进功能恢复。预防措施包括控制高血压、糖尿病等基础病，戒烟限酒，定期随访。出现头痛、呕吐或意识障碍加重需立即就医。治疗方案需由神经专科医生根据病情调整，不可自行用药或中断治疗。

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