脊髓损伤如何护理

2025.07.23 08:37

脊髓损伤护理需注重预防压疮、保持呼吸道通畅、维持膀胱功能、预防关节挛缩、关注心理状态。具体分析如下：

1.预防压疮：定期翻身是防止压疮的关键，建议每两小时调整体位一次，避免局部长期受压。使用气垫床或减压垫辅助分散压力，保持皮肤清洁干燥，及时处理汗液或排泄物。检查骨突部位如骶尾、足跟等是否发红或破损，发现异常需立即干预。营养支持对皮肤修复很重要，需保证蛋白质和维生素摄入。

2.保持呼吸道通畅：高位脊髓损伤可能影响呼吸肌功能，需定期拍背排痰，避免分泌物滞留。指导腹式呼吸训练以增强膈肌力量，必要时使用雾化吸入稀释痰液。监测血氧饱和度，发现呼吸急促或低氧及时处理。避免仰卧位时间过长，适当抬高床头减少误吸风险。

3.维持膀胱功能：脊髓损伤后常出现排尿障碍，需定时导尿避免膀胱过度充盈。记录尿量及性状，预防尿路感染，每日饮水量控制在合理范围。定期进行尿常规检查，发现浑浊或血尿需进一步处理。根据损伤程度选择间歇导尿或留置导尿，避免长期依赖导尿管。

4.预防关节挛缩：每日进行被动关节活动训练，保持肢体功能位，防止肌肉萎缩和僵硬。使用支具或矫形器固定关节于中立位，尤其是踝腕等易变形部位。按摩肢体促进血液循环，避免深静脉血栓形成。循序渐进增加活动范围，以不引起疼痛为限。

5.关注心理状态：脊髓损伤后易产生焦虑抑郁情绪，需及时疏导并提供社会支持。鼓励参与康复训练，增强自主生活信心，避免过度依赖他人。家属应学习沟通技巧，避免负面语言刺激。必要时寻求专业心理干预，帮助适应生活变化。

护理过程中需严格遵循无菌操作，避免交叉感染。密切观察体温变化，警惕自主神经反射异常。康复计划需个体化调整，定期评估进展。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入。夜间注意保暖，防止体位性低血压。

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