脊髓损伤的护理要注意什么

2025.07.23 08:36

脊髓损伤的护理需注重预防压疮、保持呼吸道通畅、维持膀胱功能、预防关节挛缩、关注心理状态。具体分析如下：

1.预防压疮：脊髓损伤后局部感觉丧失，长期卧床易导致皮肤受压缺血坏死。需定时翻身，每2小时更换体位一次，避免骨突部位持续受压。使用气垫床或减压垫分散压力，保持皮肤清洁干燥，每日检查皮肤是否有红肿或破损。营养支持对皮肤修复至关重要，需保证蛋白质和维生素摄入。

2.保持呼吸道通畅：高位脊髓损伤可能影响呼吸肌功能，导致排痰困难。定期拍背辅助排痰，必要时使用雾化吸入稀释痰液。监测血氧饱和度，发现呼吸频率异常或紫绀需及时处理。避免仰卧位时间过长，床头抬高30度减少误吸风险。

3.维持膀胱功能：脊髓损伤常导致神经源性膀胱，易引发尿潴留或感染。采用间歇导尿术，每4-6小时导尿一次，避免长期留置尿管。记录每日尿量及性状，发现浑浊或血尿需警惕感染。定期进行尿动力学检查评估膀胱功能，必要时配合药物治疗。

4.预防关节挛缩：长期制动易引发肌肉萎缩和关节僵硬。每日进行被动关节活动，每个关节重复10-15次，动作轻柔缓慢。使用支具或矫形器维持功能位，避免足下垂或腕关节屈曲畸形。早期康复训练可结合电刺激促进肌肉收缩。

5.关注心理状态：突发损伤易产生焦虑抑郁情绪，影响康复进程。建立信任沟通，耐心倾听诉求，鼓励参与康复计划制定。家属需共同参与心理支持，避免过度保护或忽视。必要时寻求专业心理干预，帮助适应生活变化。

护理过程中需密切观察生命体征变化，定期复查影像学及实验室指标。根据损伤平面和程度调整护理方案，避免过度活动或制动。饮食宜清淡易消化，控制钠盐摄入预防水肿。康复训练需循序渐进，避免疲劳或二次损伤。

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