主动脉夹层动脉瘤是怎么一回事

2025.03.13 14:19

主动脉夹层动脉瘤是一种严重的心血管疾病，指主动脉壁的内膜发生撕裂，血液通过裂口进入主动脉壁中层，形成夹层血肿，导致主动脉壁分层。这种疾病起病急骤，病情凶险，若不及时治疗，可能引发主动脉破裂、器官缺血等致命并发症，死亡率极高。

主动脉夹层动脉瘤的发生与多种因素有关，其中高血压是最主要的危险因素。长期高血压会导致主动脉壁承受过大的压力，内膜容易发生撕裂。动脉粥样硬化、马凡综合征、主动脉瓣狭窄等疾病也可能增加发病风险。主动脉夹层动脉瘤的典型症状包括突发性剧烈胸痛或背痛，疼痛常呈撕裂样，可向颈部、腹部或下肢放射。部分患者可能出现晕厥、呼吸困难、肢体麻木等症状，严重时甚至出现休克或猝死。诊断主要依靠影像学检查，如CT血管造影、磁共振成像或超声心动图，这些检查可以清晰显示主动脉夹层的范围和程度。

主动脉夹层动脉瘤的治疗需要根据病情严重程度和夹层位置制定个体化方案。对于急性期患者，首要任务是控制血压和心率，以减轻主动脉壁的压力，防止夹层进一步扩展。手术治疗是根治的主要手段，包括开胸手术和腔内修复术。开胸手术适用于累及升主动脉的夹层，通过切除病变段主动脉并植入人工血管进行重建。腔内修复术则适用于降主动脉夹层，通过微创方式植入覆膜支架，封闭内膜裂口，恢复主动脉正常血流。术后患者需长期服用降压药物，并定期随访，监测主动脉情况。

预防主动脉夹层动脉瘤的关键在于控制危险因素。高血压患者应严格遵医嘱服药，将血压控制在正常范围内。戒烟限酒、保持健康饮食、适度运动也有助于降低发病风险。对于有家族遗传史或已知主动脉疾病的个体，应定期进行体检，早期发现并干预潜在问题。一旦出现疑似症状，应立即就医，争取在黄金时间内获得有效治疗，以最大程度降低死亡风险。

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