颅内动脉瘤怎么治疗

2025.08.11 14:18

颅内动脉瘤的治疗方法包括手术夹闭、血管内介入栓塞、血流导向装置置入、保守观察、药物治疗。具体分析如下：

1.手术夹闭：通过开颅手术直接暴露动脉瘤，用特制金属夹夹闭瘤颈，阻断血流进入瘤体。该方法适用于位置表浅或形态复杂的动脉瘤，尤其是合并颅内血肿需同时清除的情况。手术成功率高，但创伤较大，可能损伤周围脑组织或血管。术后需密切监测有无脑水肿、感染等并发症。

2.血管内介入栓塞：经股动脉插入导管，将弹簧圈或栓塞材料送入动脉瘤内促使其血栓形成。适用于深部或手术难以到达的动脉瘤，创伤小且恢复快。但可能存在栓塞不全或复发风险，需定期复查影像。部分宽颈动脉瘤需结合支架辅助栓塞。

3.血流导向装置置入：在载瘤动脉内植入密网支架，改变血流方向使动脉瘤内形成血栓。适用于巨大或梭形动脉瘤，尤其是传统方法难以处理的病例。术后需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。

4.保守观察：对未破裂的小动脉瘤或高龄、基础疾病多的患者，可定期进行影像学随访。需严格控制血压、避免剧烈运动或情绪激动。若动脉瘤增大或形态变化，需及时干预。

5.药物治疗：主要用于控制高血压、减轻血管痉挛或预防血栓。钙拮抗剂可缓解蛛网膜下腔出血后的血管痉挛，降压药减少血流对瘤壁的冲击。药物无法根治动脉瘤，需结合其他治疗手段。

治疗选择需综合考虑动脉瘤大小、位置、破裂风险及患者身体状况。术后避免用力排便、咳嗽等增加颅内压的行为，保持情绪稳定。饮食宜清淡，限制钠盐摄入。定期复查脑血管造影或磁共振，观察治疗效果及有无复发。

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