杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

胎盘植入的危害

2025.10.14 15:12

胎盘植入可能导致严重产后出血、引发子宫穿孔或破裂、增加感染风险、造成邻近器官损伤、需切除子宫挽救生命。具体分析如下:

1.严重产后出血:胎盘植入会导致胎盘无法正常剥离,子宫收缩功能受限,大量血液从剥离面涌出。短时间内失血可能引发休克,凝血功能异常,甚至危及生命。快速输血和紧急手术是常见处理方式,但出血量过大时救治难度显著增加。

2.引发子宫穿孔或破裂:胎盘组织侵入子宫肌层过深时,子宫壁变薄或局部穿透。分娩过程中宫缩压力可能直接导致子宫破裂,引发腹腔内大出血。这种情况需立即开腹手术修复或切除子宫,延迟处理将加重损伤。

3.增加感染风险:胎盘滞留或剥离不全可能引发宫腔感染,细菌通过创面进入血液循环。感染可发展为败血症,伴随高热、寒战及多器官衰竭。抗生素治疗需结合感染程度,严重时需手术清除病灶。

4.造成邻近器官损伤:胎盘侵入膀胱、直肠等器官时,剥离过程易导致器官穿孔或瘘管形成。手术修复难度大,可能出现长期排尿排便功能障碍。术前影像评估和团队协作可降低损伤概率。

5.需切除子宫挽救生命:当出血无法控制或合并严重感染时,子宫切除是最终手段。虽然能有效止血,但会导致永久丧失生育能力,并可能引发心理创伤。需根据病情权衡决策,与患者充分沟通。

胎盘植入属于产科危急重症,孕期规范产检和影像筛查有助于早期识别。分娩前需由经验丰富的团队制定预案,备足血液制品和手术资源。术后密切监测生命体征,预防并发症,提供必要的心理支持。