杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

头胎会胎盘植入吗

2025.04.16 11:03

头胎也有可能发生胎盘植入。胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,导致胎盘无法在分娩后正常剥离。虽然胎盘植入在经产妇中更为常见,但头胎妊娠同样存在发生胎盘植入的风险。头胎胎盘植入的发生率相对较低,但并非绝对不可能,尤其在某些高危因素存在的情况下,头胎妊娠也可能出现胎盘植入。

胎盘植入的发生与多种因素有关。首先,子宫手术史是重要的高危因素,例如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等。即使头胎妊娠,若之前有过子宫手术,胎盘植入的风险会显著增加。其次,胎盘位置异常,如前置胎盘,也是胎盘植入的重要诱因。前置胎盘时,胎盘附着于子宫下段,该部位肌层较薄,绒毛更容易侵入肌层。高龄妊娠、多次流产史、子宫内膜损伤等因素也可能增加胎盘植入的风险。头胎妊娠中,若存在上述高危因素,胎盘植入的可能性不容忽视。

对于头胎妊娠,预防和早期识别胎盘植入至关重要。孕前应进行全面的健康评估,尤其是子宫手术史和子宫内膜状况。孕期定期产检,通过超声检查监测胎盘位置和附着情况。若发现胎盘位置异常或疑似胎盘植入,需进一步进行磁共振成像MRI等检查以明确诊断。确诊胎盘植入后,应由经验丰富的医疗团队制定个性化的分娩计划,通常建议在具备多学科协作能力的医院进行分娩,以应对可能的大出血等并发症。产后需密切观察出血情况,必要时采取药物或手术治疗。头胎妊娠虽胎盘植入风险较低,但高危人群需格外警惕,早期干预和规范管理是保障母婴安全的关键。