为什么要做腰椎穿刺

2025.07.23 08:37

腰椎穿刺用于获取脑脊液进行化验、测量颅内压力、注射药物或造影剂、评估中枢神经系统感染、辅助诊断某些神经系统疾病。具体分析如下：

1.获取脑脊液进行化验：脑脊液是围绕大脑和脊髓的液体，通过分析其成分可判断是否存在异常。例如，脑脊液中白细胞增多可能提示感染，蛋白质升高可能与神经系统病变有关。穿刺后收集的脑脊液可进行生化、细胞学等检测，为诊断提供依据。

2.测量颅内压力：颅内压力异常可能导致头痛、呕吐等症状。腰椎穿刺时连接测压管可直接读取压力值，帮助判断是否存在颅内压增高或降低。压力过高可能提示脑水肿或肿瘤，压力过低可能与脑脊液漏有关。

3.注射药物或造影剂：某些药物需直接注入蛛网膜下腔以快速发挥作用，如麻醉剂或化疗药物。造影剂注入后可进行脊髓造影，清晰显示椎管结构，辅助诊断椎间盘突出或脊髓压迫等病变。

4.评估中枢神经系统感染：脑膜炎或脑炎等感染需通过脑脊液检查确诊。脑脊液培养可明确病原体类型，如细菌、病毒或结核分枝杆菌，从而指导针对性治疗。糖和氯化物水平的变化也有助于鉴别感染类型。

5.辅助诊断某些神经系统疾病：多发性硬化、吉兰-巴雷综合征等疾病可通过脑脊液特定标志物诊断。例如，寡克隆带阳性可能提示多发性硬化，蛋白-细胞分离现象常见于吉兰-巴雷综合征。

穿刺前需确认无凝血功能障碍或局部感染，避免术后出血或感染扩散。操作后平卧可减少低颅压性头痛的发生。严格无菌操作至关重要，防止引入病原体。穿刺过程中密切观察反应，出现异常及时处理。

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