杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

孕37周羊水少怎么办

2025.04.27 16:26

孕37周羊水少可通过增加水分摄入、左侧卧位休息、密切监测胎动、医疗干预如补液或羊膜腔灌注、必要时终止妊娠等方式处理,具体分析如下:

1.增加水分摄入:孕妇每日饮水不少于2000mL,可分次少量饮用温水或淡盐水,促进胎盘血液循环及羊水生成。短期内大量饮水可能效果有限,需持续保持体液平衡,避免脱水。若合并妊娠高血压或肾功能异常,需在医生指导下调整饮水量。

2.左侧卧位休息:采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫,改善胎盘血液供应,间接增加羊水量。每日保持左侧卧位休息2-3小时,避免长时间平躺或站立。配合吸氧可进一步优化胎儿供氧环境。

3.密切监测胎动:每日固定时间记录胎动次数,若2小时内胎动少于10次或明显减弱,需立即就医。结合胎心监护和超声检查评估胎儿安危,排除脐带受压或胎盘功能减退等风险。

4.医疗干预如补液或羊膜腔灌注:静脉补液可快速扩充血容量,选用生理盐水或乳酸林格液,每日1000-1500mL。羊膜腔灌注适用于严重羊水过少,通过导管注入温生理盐水缓解脐带受压,需严格无菌操作并监测宫缩情况。

5.必要时终止妊娠:若羊水指数持续≤5cm且合并胎儿窘迫、生长受限或胎盘功能不全,需考虑剖宫产或引产。孕37周胎儿已足月,及时分娩可降低缺氧及新生儿并发症风险。

羊水过少的处理需结合孕妇整体状况及胎儿评估,个体化选择方案。定期产检和动态监测是关键,确保母婴安全的同时最大限度优化妊娠结局。