乙肝携带者肝纤维化怎样用药

2025.10.09 17:11

乙肝携带者出现肝纤维化时，需根据病情严重程度、肝功能及病毒复制情况制定个体化治疗方案。核心目标是抑制乙肝病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓或逆转纤维化进展。常用药物包括抗病毒药物如恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物和抗纤维化药物如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等，必要时联合保肝药物辅助治疗。

抗病毒治疗是乙肝相关肝纤维化的基础。核苷类似物能有效抑制乙肝病毒DNA复制，降低肝脏炎症反应，从而减缓纤维化进程。长期规范用药可使部分患者纤维化程度减轻。抗纤维化中药如复方鳖甲软肝片，通过调节细胞外基质代谢发挥作用，临床显示对早期肝纤维化有一定改善效果。若存在明显肝功能异常，可短期联用甘草酸制剂、双环醇等保肝药物。治疗期间需定期监测HBV-DNA、肝功能、肝脏弹性检测或FibroScan，评估疗效并及时调整方案。

乙肝肝纤维化用药需严格遵循专科医师指导，不可自行停药或换药。核苷类似物需长期服用，突然停药可能导致病毒反弹。中药抗纤维化制剂应选择正规医院制剂，避免使用成分不明的偏方。合并其他疾病时需告知医生，避免药物相互作用。日常生活中需禁酒、避免劳累，高蛋白低脂饮食有助于肝脏修复。妊娠期患者用药需特别谨慎，部分抗病毒药物可能影响胎儿发育，需由感染科与产科医师共同评估风险获益比。

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