压迫性腰椎骨折如何治疗

2025.07.23 08:37

压迫性腰椎骨折的治疗方法包括卧床休息与制动、药物镇痛治疗、支具固定、康复训练、手术治疗。具体分析如下：

1.卧床休息与制动：急性期需严格卧床2-4周，减轻腰椎负荷，避免骨折加重。床垫选择硬板床，保持脊柱中立位，翻身时采用轴线翻身法。卧床期间需预防压疮和深静脉血栓，可通过下肢被动活动促进血液循环。

2.药物镇痛治疗：非甾体抗炎药用于缓解轻中度疼痛，严重疼痛可短期使用阿片类药物。骨质疏松性骨折需联合抗骨质疏松药物，如双磷酸盐或降钙素，抑制骨量进一步流失。药物使用需监测胃肠道和肾功能副作用。

3.支具固定：急性期后佩戴定制腰围或胸腰骶支具，限制脊柱活动，促进骨折愈合。支具需贴合腰椎生理曲度，每日佩戴时间不超过12小时，避免肌肉萎缩。定期调整松紧度，通常需持续使用8-12周。

4.康复训练：疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼，如五点支撑法、小燕飞动作，增强脊柱稳定性。后期加入低强度有氧运动，如游泳或步行，改善骨代谢。训练需循序渐进，避免过度负重或扭转动作。

5.手术治疗：适用于骨折严重压迫神经或保守治疗无效的情况。椎体成形术通过骨水泥注入稳定骨折，开放手术用于复位固定或减压。术后需结合康复计划，恢复脊柱功能，减少并发症风险。

治疗期间需定期复查影像学，评估骨折愈合进展。避免久坐或弯腰提重物，防止二次损伤。饮食补充钙和维生素D，配合适度日照，促进骨骼修复。出现下肢麻木或排尿障碍需立即就医。

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