如何治疗压缩性腰椎骨折

2025.07.23 08:37

压缩性腰椎骨折的治疗方法包括卧床休息与体位调整、药物镇痛治疗、支具固定保护、康复训练与物理治疗、手术治疗。具体分析如下：

1.卧床休息与体位调整：急性期需严格卧床2-4周，减轻椎体压力。平卧时腰部垫软枕保持生理曲度，避免侧卧或俯卧导致骨折移位。逐步过渡至半卧位，配合轴向翻身预防压疮。卧床期间需监测下肢感觉及运动功能，防止神经压迫加重。

2.药物镇痛治疗：非甾体抗炎药缓解轻度疼痛，严重疼痛可短期使用阿片类药物。骨质疏松性骨折需联合钙剂、维生素D及抗骨吸收药物，促进骨愈合。药物使用需遵循阶梯原则，避免长期依赖。

3.支具固定保护：定制硬质腰围或胸腰骶矫形器，限制脊柱活动6-8周。支具需贴合腰椎曲线，每日佩戴不超过12小时，防止肌肉萎缩。定期调整松紧度，保持稳定支撑的同时不影响呼吸与消化功能。

4.康复训练与物理治疗：疼痛缓解后逐步进行腰背肌等长收缩训练，如五点支撑法。后期加入低强度有氧运动改善血液循环。物理治疗采用超短波、红外线促进局部炎症吸收，禁忌推拿或暴力手法。

5.手术治疗：适用于椎体压缩超过50%、神经损伤或保守治疗无效者。椎体成形术注入骨水泥稳定骨折，开放手术行椎弓根钉棒系统内固定。术后需结合影像学评估复位效果，严格遵循阶梯式康复计划。

治疗期间需定期复查影像学观察骨折愈合进度，避免过早负重或剧烈运动。饮食需高钙高蛋白，戒烟酒以防影响骨代谢。出现下肢麻木、排便障碍等神经症状需立即就医。心理疏导有助于缓解长期卧床的焦虑情绪。

相关推荐