压缩性腰椎骨折是如何治疗的

2025.07.23 08:37

压缩性腰椎骨折的治疗方法包括卧床休息与体位调整、药物镇痛治疗、支具固定保护、康复训练介入、手术干预措施。具体分析如下：

1.卧床休息与体位调整：急性期需严格卧床2-4周，选择硬板床并保持腰椎过伸位，利用腰垫维持生理曲度。避免弯腰或扭转动作，减轻椎体压力。卧床期间定期翻身防止压疮，逐步过渡至半卧位。症状缓解后可在支具保护下短时间站立，但需避免久坐或负重。

2.药物镇痛治疗：非甾体抗炎药缓解疼痛与炎症，严重疼痛可短期使用阿片类药物。骨质疏松患者需联合抗骨吸收药物或促骨形成药物，抑制进一步骨质流失。肌松剂用于缓解肌肉痉挛，辅以神经营养药物改善神经压迫症状。药物需遵医嘱调整剂量，避免长期依赖。

3.支具固定保护：定制硬质腰围或胸腰骶支具，限制腰椎活动并提供轴向支撑。支具需佩戴8-12周，每日除洗漱外持续使用。佩戴时保持中立位，避免过紧影响呼吸或过松失去保护作用。逐步减少佩戴时间，配合肌力训练防止肌肉萎缩。

4.康复训练介入：疼痛缓解后开始低强度腰背肌等长收缩训练，如五点支撑法。后期加入桥式运动、俯卧抬臂等动作增强核心肌群。避免跳跃或负重训练，动作需缓慢可控。水中运动可减少关节负荷，配合物理治疗促进血液循环。

5.手术干预措施：椎体成形术或后凸成形术适用于严重塌陷或神经损伤，通过骨水泥注入稳定椎体。开放性手术用于合并脊髓压迫者，行椎管减压或内固定。术后需长期康复，评估骨愈合情况。高龄患者需综合评估手术风险，优先微创方案。

治疗期间需定期影像学复查，观察椎体高度变化及骨愈合进度。饮食补充钙质与维生素D，避免吸烟饮酒影响骨质修复。出现下肢麻木或排尿障碍需立即就医，警惕神经功能恶化。康复训练需在专业人员指导下进行，循序渐进避免二次损伤。

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