怎样治疗急性肾结石

2025.06.06 19:49

治疗急性肾结石的方法包括多饮水促进结石排出、服用解痉药物缓解疼痛、使用排石药物帮助结石溶解、体外冲击波碎石术粉碎较大结石、手术取石处理复杂情况。具体分析如下：

1.多饮水促进结石排出：急性肾结石发作时增加饮水量可以稀释尿液减少结晶沉积同时增加尿流量推动结石移动。建议每日饮水量达到2000至3000mL以形成足够的尿流冲刷尿路。适当跳跃或改变体位有助于利用重力作用辅助结石下行。但需注意避免过量饮水导致水中毒尤其在肾功能不全时需谨慎调整。

2.服用解痉药物缓解疼痛：肾绞痛发作时需及时使用解痉药物松弛输尿管平滑肌减轻痉挛性疼痛。常用药物包括山莨菪碱等可阻断胆碱能受体降低输尿管张力。配合非甾体抗炎药能抑制前列腺素合成减少局部水肿和疼痛传导。严重疼痛可考虑阿片类镇痛药但需短期使用避免成瘾性。

3.使用排石药物帮助结石溶解：根据结石成分选择针对性药物如枸橼酸钾可碱化尿液溶解尿酸结石。中成药如排石颗粒能利尿通淋促进小结石排出。α受体阻滞剂可扩张输尿管下段加速结石排出。需定期复查影像学评估结石溶解或移动情况调整用药方案。

4.体外冲击波碎石术粉碎较大结石：适用于直径5至20mm且滞留于肾盂或上段输尿管的结石。通过高能冲击波聚焦将结石裂解为细小颗粒后随尿液排出。术前需定位结石避开周围骨骼和脏器术后可能出现血尿或肾周血肿需密切观察。

5.手术取石处理复杂情况：经皮肾镜取石术适用于鹿角形结石或冲击波碎石失败者通过穿刺建立通道直接粉碎并取出结石。输尿管镜手术可处理中下段嵌顿结石需在麻醉下置入内镜进行激光或气压弹道碎石。开放手术仅用于合并解剖异常或严重感染等特殊情况。

治疗期间需定期监测肾功能和电解质平衡避免高草酸饮食。突发高热或持续血尿需警惕尿路感染或梗阻加重。长期卧床者应增加活动量预防结石复发术后患者需遵医嘱复查防止残留结石导致再梗阻。

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