黄世昌 副主任医师 北京大学第一医院 三级甲等 神经内科

Chiari畸形如何治疗

2025.09.30 16:08

Chiari畸形的治疗方式取决于类型和严重程度,通常包括保守治疗和手术干预。无症状或症状轻微者可能仅需定期观察,而出现明显神经压迫症状时需考虑手术减压。

对于症状较轻的患者,可采用药物缓解头痛、颈痛等不适,同时避免增加颅内压的动作,如剧烈咳嗽或用力排便。若症状进展或出现脊髓空洞症、脑积水等并发症,需进行后颅窝减压术。手术通过扩大枕骨大孔、切除部分枕骨及打开硬脑膜,为小脑和脑干创造更多空间,从而减轻压迫。部分患者可能需同时处理脊髓空洞症,如放置分流管引流积液。术后多数患者症状改善,但需结合康复训练促进神经功能恢复。

治疗过程中需密切监测症状变化,尤其是头痛、肢体无力或感觉异常加重时,应及时就医。术后患者需避免剧烈活动,防止伤口感染或脑脊液漏。长期随访至关重要,通过影像学检查评估手术效果及病情进展。孕期女性患者需谨慎,妊娠可能加重症状,需与医生充分沟通管理方案。避免自行调整药物或尝试非正规疗法,以免延误病情。