张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

严重便秘该如何治疗

2024.12.28 10:48

严重便秘可通过调整饮食、增加运动、养成良好排便习惯、药物治疗、治疗基础疾病来治疗。具体分析如下:

1.调整饮食:多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜芹菜、菠菜等、水果香蕉、苹果等、全谷物等。膳食纤维可增加粪便体积,促进肠道蠕动。同时要保证充足的水分摄入,每天至少喝1500-2000mL水,使粪便松软易于排出。

2.增加运动:适当运动有助于改善肠道功能。像散步、慢跑、瑜伽等运动,可刺激肠道蠕动。每天坚持30分钟以上的运动,运动能增强腹部肌肉力量,促进肠道的排空,对于改善便秘有积极的意义。

3.养成良好排便习惯:每天尽量在固定时间尝试排便,例如早餐后半小时。排便时不要长时间蹲坐或用力过度,避免抑制便意。建立规律的排便反射有助于改善便秘情况。

4.药物治疗:可使用泻药,如容积性泻药甲基纤维素等、渗透性泻药乳果糖等、刺激性泻药番泻叶等,但不能长期使用。还可以使用促动力药,如莫沙必利,能促进肠道蠕动。对于粪便嵌塞者,可使用开塞露等灌肠剂来软化粪便、刺激排便。

5.治疗基础疾病:某些疾病会导致便秘,如甲状腺功能减退。针对这类基础疾病进行治疗,便秘症状会随着基础疾病的好转而改善。例如甲状腺功能减退患者补充甲状腺素后,代谢恢复正常,便秘也会减轻。

在治疗便秘过程中,应避免过度依赖泻药,尤其是刺激性泻药。长期使用可能会损害肠道神经和肌肉功能。饮食调整和运动要长期坚持,不能半途而废。如果便秘持续不缓解或伴有腹痛、便血等异常症状,应及时就医,排除肠道器质性病变的可能。