位置性眼震和位置性眩晕主要分为良性阵发性位置性眩晕BPPV、中枢性位置性眩晕和位置性眼震三类。
良性阵发性位置性眩晕是最常见的类型,由耳石脱落进入半规管引起,典型表现为头部位置变动时出现短暂眩晕和旋转性眼震。中枢性位置性眩晕多由脑干或小脑病变导致,眩晕持续时间较长,眼震方向不固定,常伴随其他神经系统症状。位置性眼震则可能与前庭系统功能障碍或中枢病变相关,表现为特定头位诱发的眼震,不一定伴随眩晕。
诊断时需结合病史、体格检查和辅助检查。Dix-Hallpike试验和滚转试验有助于鉴别BPPV,而中枢性位置性眩晕需通过影像学排除颅内病变。治疗上,BPPV可采用耳石复位手法,中枢性病变需针对病因处理。避免突然改变头位可减少症状发作,长期眩晕或伴随听力下降、头痛等症状应及时就医。
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