什么是良性位置性眩晕

2025.07.21 09:03

良性位置性眩晕是一种由特定头部位置变化引发的短暂性眩晕，属于常见的前庭系统疾病。该病症由耳石脱落进入半规管引起，当头部移动时，耳石移位刺激平衡感受器，导致强烈的旋转性眩晕，通常持续数秒至一分钟。发作时可能伴随恶心、呕吐，但无听力下降或神经系统异常，具有自限性且易复发。

发病机制与耳石器中的碳酸钙结晶脱落密切相关，常见诱因包括头部外伤、内耳缺血或老化。诊断主要依靠Dix-Hallpike试验或滚转试验，通过诱发典型眼震旋转性或垂直性确诊。治疗首选耳石复位手法，如Epley或Semont法，成功率可达80%以上。部分患者需配合前庭康复训练增强代偿能力，药物仅用于缓解急性期症状。50岁以上人群发病率显著升高，女性多于男性，可能与骨质疏松相关。病程通常为数周至数月，少数病例反复发作需长期管理。

避免快速转头、弯腰等诱发动作可降低发作频率。复位治疗后需保持头部直立48小时，睡眠时垫高枕头30度。合并高血压或颈椎病患者需评估操作风险，骨质疏松者建议检测血钙水平。若眩晕持续超过1小时或伴头痛、复视需排除脑卒中。孕妇及术后患者应选择改良复位手法。日常可进行Brandt-Daroff习服练习，但急性期禁止驾车或高空作业。定期随访有助于监测耳石复位效果及复发情况。

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