高血压肾病的临床表现

2025.03.24 17:51

高血压肾病的临床表现包括蛋白尿、夜尿增多、肾功能减退、水肿和高血压难以控制，具体分析如下：

1.蛋白尿：高血压肾病早期常表现为微量蛋白尿，随着病情进展，尿蛋白量逐渐增加。这是由于长期高血压导致肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿液中漏出。蛋白尿不仅是高血压肾病的重要标志，也是疾病进展的预测指标。定期检测尿蛋白有助于早期发现和评估病情。

2.夜尿增多：高血压肾病患者常出现夜尿增多现象，这是由于肾小管浓缩功能受损所致。正常情况下，夜间尿液浓缩以减少排尿次数，但肾功能受损后，尿液浓缩能力下降，导致夜间排尿次数增加。夜尿增多不仅影响睡眠质量，也是肾功能减退的早期信号。

3.肾功能减退：长期高血压可导致肾小球硬化和肾小管间质纤维化，进而引起肾功能减退。表现为血肌酐和尿素氮水平升高，肾小球滤过率下降。肾功能减退是高血压肾病的重要特征，也是疾病进展的重要标志。定期监测肾功能指标有助于评估病情和调整治疗方案。

4.水肿：高血压肾病患者可出现不同程度的水肿，常见于眼睑、面部和下肢。这是由于肾功能减退导致水钠潴留，以及低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压下降所致。水肿不仅影响外观，还可能导致心肺功能负担加重，需要及时处理。

5.高血压难以控制：高血压肾病患者的血压通常难以控制，需要多种降压药物联合使用。这是由于肾功能减退导致水钠潴留，以及肾素-血管紧张素系统激活所致。难以控制的高血压不仅加速肾功能恶化，还增加心血管事件风险，需要积极治疗。

高血压肾病是一种慢性进展性疾病，早期症状不明显，容易被忽视。随着病情进展，可出现多种临床表现，严重影响生活质量。对于高血压患者，应定期进行肾功能检查，早期发现并干预高血压肾病，以延缓疾病进展，改善预后。同时，积极控制血压、血糖和血脂，保持良好的生活习惯，对于预防和治疗高血压肾病具有重要意义。

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