高血压肾病的临床表现是什么

2025.03.07 20:04

高血压肾病的临床表现包括蛋白尿、夜尿增多、水肿、高血压难以控制、肾功能减退。具体分析如下：

1.蛋白尿：高血压肾病早期常表现为微量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿逐渐加重。这是由于长期高血压导致肾小球滤过膜受损，蛋白质从尿中漏出。蛋白尿不仅是高血压肾病的重要标志，也是病情进展的预测因素。定期检测尿蛋白有助于早期发现和评估病情。

2.夜尿增多：高血压肾病患者常出现夜尿增多现象，这是由于肾小管浓缩功能受损所致。正常情况下，夜间尿液浓缩，尿量减少。但肾功能受损后，尿液浓缩能力下降，导致夜间尿量增加。夜尿增多不仅影响睡眠质量，也是肾功能减退的早期信号。

3.水肿：高血压肾病患者可能出现不同程度的水肿，常见于眼睑、面部和下肢。这是由于肾功能减退导致水钠潴留，以及大量蛋白尿引起的低蛋白血症所致。水肿程度与病情严重程度相关，严重时可出现全身性水肿，甚至胸腔积液和腹水。

4.高血压难以控制：高血压肾病患者的血压往往难以控制，需要多种降压药物联合使用。这是由于肾功能减退导致水钠潴留，以及肾素-血管紧张素系统激活所致。难以控制的高血压又会进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。控制血压是治疗高血压肾病的关键。

5.肾功能减退：高血压肾病最终会导致肾功能进行性减退，表现为血肌酐和尿素氮升高，肾小球滤过率下降。随着病情进展，患者可能出现贫血、电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症。终末期肾病患者需要透析或肾移植治疗。定期监测肾功能指标对于评估病情和调整治疗方案至关重要。

高血压肾病是一种慢性进展性疾病，早期症状不明显，容易被忽视。随着病情发展，可出现多种临床表现，严重影响生活质量。预防和控制高血压是预防高血压肾病的关键。对于已经出现高血压肾病的患者，需要积极控制血压，保护肾功能，延缓病情进展。定期进行尿常规、肾功能等检查，及时发现和处理并发症，对于改善预后具有重要意义。

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