颅动脉瘤导致蛛网膜下腔出血怎么办

2025.08.11 14:18

颅动脉瘤导致蛛网膜下腔出血需立即就医、保持呼吸道通畅、控制血压和颅内压、进行急诊影像学检查、根据病情选择手术或介入治疗。具体分析如下：

1.立即就医：颅动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血属于急危重症，必须第一时间送往具备神经外科条件的医院。延迟治疗可能导致再出血或脑疝，致死率极高。出血后6小时内是黄金救治期，及时干预可显著改善预后。

2.保持呼吸道通畅：出血后患者可能出现意识障碍或呕吐，易引发窒息。需将头部偏向一侧，清除口腔异物，必要时行气管插管辅助通气。缺氧会加重脑水肿，进一步升高颅内压，因此维持血氧饱和度至关重要。

3.控制血压和颅内压：急性期血压波动易诱发再出血，需使用静脉降压药物将收缩压稳定在合理范围。同时通过甘露醇等脱水剂降低颅内压，避免脑组织受压。过度降压可能引起脑灌注不足，需动态监测调整。

4.进行急诊影像学检查：头部CT是确诊蛛网膜下腔出血的首选方法，可明确出血范围和程度。CTA或DSA能进一步定位动脉瘤位置、形态及大小，为后续治疗提供依据。检查需快速完成，避免延误手术时机。

5.根据病情选择手术或介入治疗：开颅夹闭术适用于表浅动脉瘤，可直接阻断瘤体血供；血管内介入治疗通过栓塞瘤腔实现微创闭合。选择需综合评估动脉瘤位置、患者年龄及全身状况，术后需密切观察血管痉挛等并发症。

出血后绝对卧床休息，避免情绪激动或用力动作。家属需配合医护人员观察意识、瞳孔变化，记录出入量。康复期遵循医嘱逐步恢复活动，定期复查影像评估治疗效果。饮食以低盐、高纤维为主，预防便秘。

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