腰椎穿刺有什么并发症

2025.07.23 08:37

腰椎穿刺可能导致头痛、感染、出血、神经损伤、脑疝。具体分析如下：

1.头痛：腰椎穿刺后头痛是常见并发症，多因脑脊液外漏导致颅内压降低引起。疼痛常位于额部或枕部，直立时加重，平卧缓解。多数在1周内自行消失，严重时可采取补液或硬膜外血贴治疗。

2.感染：操作过程中消毒不严格可能引发感染，包括穿刺部位局部感染或中枢神经系统感染。表现为发热、局部红肿或脑膜刺激征。严格无菌操作可降低风险，一旦发生需及时抗感染治疗。

3.出血：穿刺损伤血管可能导致硬膜外或硬膜下血肿，尤其凝血功能异常者风险更高。轻微出血多无症状，严重时可压迫脊髓或神经根，需影像学检查确认并及时处理。

4.神经损伤：穿刺针误伤神经根可能引起短暂性麻木、疼痛或无力。通常症状轻微且可逆，极少数情况下导致长期功能障碍。操作时需准确定位并避免粗暴进针。

5.脑疝：颅内压增高者穿刺后可能诱发脑疝，因脑脊液快速流失导致压力失衡。表现为意识障碍、瞳孔不等大或呼吸骤停，需立即抢救。术前评估颅内压并谨慎操作至关重要。

操作前需评估凝血功能及颅内压，严格选择适应症。术中保持无菌规范，动作轻柔避免反复穿刺。术后密切观察症状变化，尤其注意意识状态及神经系统体征。出现异常及时处理，避免延误治疗时机。

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