肝硬化腹水治疗方法是什么

2025.09.18 16:35

肝硬化腹水的治疗需综合病因管理、限钠利尿、穿刺放液及防治并发症。核心目标是减少腹水生成、促进排出，同时保护肝功能，预防感染、肾衰等严重情况。

肝硬化腹水的基础治疗包括严格限制钠盐摄入，每日钠摄入控制在2克以下，配合利尿剂如螺内酯联合呋塞米，逐步缓解液体潴留。顽固性腹水需行腹腔穿刺放液，同时补充白蛋白维持血容量。针对病因，如酒精性肝硬化需戒酒，病毒性肝炎需抗病毒治疗。自发性腹膜炎需及时使用抗生素。严重病例可考虑经颈静脉肝内门体分流术TIPS降低门脉压力，但需评估肝功能和心脑并发症风险。

治疗期间需监测体重、尿量及电解质，避免过度利尿导致肾前性衰竭。穿刺放液需严格无菌操作，单次放液不超过5升以防循环紊乱。患者应定期复查肝功能、肾功能及腹部超声。出现发热、腹痛或意识模糊需警惕感染或肝性脑病。长期管理需结合营养支持，补充蛋白质但避免过量诱发肝性脑病。终末期患者可能需评估肝移植指征。

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