张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肝硬化治疗方法是什么

2025.01.11 16:32

肝硬化的治疗方法包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗、肝移植。具体分析如下:

1.病因治疗:病因治疗是肝硬化治疗的关键。例如对于病毒性肝炎引起的肝硬化,抗病毒治疗至关重要。像乙肝肝硬化患者,使用核苷酸类似物如恩替卡韦等,可以有效抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏炎症,延缓肝硬化进展。对于酒精性肝硬化,患者必须戒酒,去除病因后,肝脏的损伤才有可能停止并逐渐修复,否则即使采取其他治疗措施,肝硬化仍会持续进展。

2.保肝治疗:保肝药物可改善肝脏功能。常用的有甘草酸制剂,具有抗炎作用,能减轻肝脏炎症反应,保护肝细胞。还有还原型谷胱甘肽,可参与体内多种代谢反应,起到抗氧化、解毒等功效,有助于肝细胞的修复。多烯磷脂酰胆碱能够稳定肝细胞膜,促进肝细胞的再生,在肝功能异常时使用这些保肝药物,可以改善肝脏的生化指标,提高肝脏的代谢和解毒能力。

3.抗纤维化治疗:抗纤维化治疗有助于阻止肝硬化进一步发展。中药在抗纤维化方面有一定优势,例如安络化纤丸,可以疏通肝血流,清除肝内淤积,降低肝纤维化指标。扶正化瘀胶囊也有抗肝纤维化的作用,通过调节机体的免疫功能和改善肝脏的微循环,来减轻肝脏纤维组织增生。在早期肝硬化阶段,积极进行抗纤维化治疗,有可能逆转肝纤维化进程。

4.并发症治疗:肝硬化患者常出现多种并发症,针对不同并发症治疗方法各异。对于腹水患者,需要限制钠盐摄入,同时使用利尿剂如螺内酯和呋塞米,促进腹水排出。如果腹水严重,可能还需要进行腹腔穿刺放腹水治疗。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,应立即采取急救措施,如内镜下止血,包括套扎、硬化剂注射等,还可使用生长抑素等药物降低门静脉压力,减少出血风险。肝性脑病患者则需要调整饮食结构,减少蛋白质摄入,同时使用乳果糖等药物酸化肠道,减少氨的吸收,改善患者的神经精神症状。

5.肝移植:肝移植是终末期肝硬化患者的有效治疗手段。当患者肝功能严重衰竭,内科治疗效果不佳时,肝移植可提供新的肝脏,从根本上改善患者的肝脏功能。肝移植面临着供体短缺、手术风险高、术后需要长期使用免疫抑制剂防止排异反应等问题。但对于合适的患者,肝移植可以显著提高生活质量,延长生存期。

肝硬化患者在治疗期间应保持健康的生活方式,包括均衡饮食,避免食用粗糙、坚硬食物以免引起消化道出血,保证充足的休息,避免过度劳累。同时,应定期复查肝功能、腹部超声等相关检查,以便及时调整治疗方案。