硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制是什么

2025.03.07 20:05

硝酸酯类药物抗心绞痛的作用机制包括扩张冠状动脉增加心肌供血、降低心脏前负荷减少心肌耗氧、扩张外周静脉减少回心血量、改善心肌缺血区域的血液供应、抑制血小板聚集预防血栓形成。具体分析如下：

1.扩张冠状动脉增加心肌供血：硝酸酯类药物通过释放一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加环磷酸鸟苷的生成，导致冠状动脉平滑肌松弛，扩张冠状动脉，增加心肌的血液供应，缓解心肌缺血。

2.降低心脏前负荷减少心肌耗氧：药物通过扩张外周静脉，减少回心血量，降低心脏前负荷，减少心室壁张力，从而降低心肌耗氧量，减轻心绞痛症状。

3.扩张外周静脉减少回心血量：硝酸酯类药物作用于外周静脉，使其扩张，减少血液回流至心脏，降低心脏的充盈压力，进一步减轻心脏负担。

4.改善心肌缺血区域的血液供应：药物通过扩张冠状动脉，特别是侧支循环，增加缺血区域的血液供应，改善心肌的氧供需平衡，缓解心绞痛。

5.抑制血小板聚集预防血栓形成：硝酸酯类药物通过增加环磷酸鸟苷的水平，抑制血小板的聚集，减少血栓形成的风险，预防心肌梗死的发生。

硝酸酯类药物通过多种机制协同作用，有效缓解心绞痛症状，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量，预防血栓形成，是治疗心绞痛的重要药物之一。

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