张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

得了肝硬化需要怎样治疗

2025.02.23 12:28

肝硬化的治疗包括病因治疗、保肝治疗、抗纤维化治疗、并发症治疗以及肝移植。具体分析如下:

1.病因治疗:病因治疗是肝硬化治疗的关键。例如对于病毒性肝炎引起的肝硬化,抗病毒治疗至关重要。如乙肝肝硬化患者,使用核苷酸类似物如恩替卡韦等,可以有效抑制乙肝病毒复制,减轻肝脏炎症,延缓肝硬化进展。对于酒精性肝硬化,患者必须戒酒,去除病因后肝脏的炎症和纤维化可能会得到一定程度的改善。

2.保肝治疗:保肝药物有助于修复受损的肝细胞。常用的有甘草酸制剂,具有抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用。多烯磷脂酰胆碱可促进肝细胞膜再生,减轻肝细胞脂肪变性。水飞蓟宾类药物能够稳定肝细胞膜,保护肝细胞不受损害,通过这些保肝药物的使用,可以改善肝脏的生化指标,减轻肝脏的炎症反应。

3.抗纤维化治疗:抗纤维化治疗可延缓肝硬化的进程。中药中的丹参、黄芪等有一定的抗纤维化作用。丹参可改善肝脏微循环,抑制纤维增生。在临床研究中发现,长期使用某些抗纤维化药物能够降低肝纤维化指标,减轻肝脏纤维化程度,提高肝脏的储备功能,从而改善患者的生活质量和预后。

4.并发症治疗:肝硬化患者常出现多种并发症,针对不同并发症治疗方法各异。如腹水患者,需要限制钠盐摄入,使用利尿剂如螺内酯和呋塞米促进腹水排出。对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,可采用内镜下套扎、硬化剂注射等方法止血。肝性脑病患者则需要调整饮食结构,减少氨的生成,必要时使用降氨药物如门冬氨酸鸟氨酸等进行治疗。

5.肝移植:肝移植是终末期肝硬化患者有效的治疗方法。对于肝功能严重受损,内科治疗效果不佳的患者,肝移植可以从根本上改善肝脏功能。但肝移植面临着供体短缺、手术风险高、术后需要长期使用免疫抑制剂防止排异反应等问题,不过随着技术的不断发展,肝移植的成功率和患者的术后生存率都在逐步提高。

肝硬化患者在治疗过程中,应保持健康的生活方式,包括均衡饮食,避免过度劳累,定期复查肝功能、腹部超声等相关指标,以便及时调整治疗方案。同时,要严格遵循医生的医嘱,避免自行增减药物剂量或停药,防止病情恶化。