如何断定肺结核的复发

2025.10.09 17:11

肺结核复发是指已经治愈的患者再次出现活动性结核病。复发通常由体内潜伏的结核分枝杆菌重新激活引起，也可能因再次感染结核分枝杆菌导致。判断复发需结合临床症状、影像学检查、实验室检测及病史综合评估。

肺结核复发的常见表现包括持续咳嗽、咳痰、发热、盗汗、体重下降等，症状与初次感染相似。影像学检查如胸部X光或CT可能显示新的浸润性病灶或原有病灶进展。痰涂片或培养检出结核分枝杆菌是确诊的关键依据，分子生物学检测如GeneXpert可快速鉴定病原体。结核菌素皮肤试验或γ-干扰素释放试验阳性提示结核感染，但无法区分活动性或潜伏感染。病史中既往结核病的治疗情况、用药依从性及耐药性检测结果对判断复发原因至关重要。

注意区分复发与再感染，后者指患者治愈后再次接触外界结核分枝杆菌而发病。治疗前需进行药敏试验，避免耐药结核菌导致治疗失败。密切监测药物不良反应，如肝功能异常等。保持良好的营养状态和免疫力有助于预防复发。若出现疑似症状，应及时就医并完成全程规范治疗，避免自行停药或漏服药物。定期随访复查可早期发现复发迹象，降低传播风险。

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