郭兮恒 主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 呼吸内科

肺结核会不会复发

2024.11.12 10:44

肺结核是有可能复发的。

肺结核复发的原因是多方面的。一方面,当初治疗不彻底是一个重要因素。如果患者在初次治疗肺结核时没有按照规定的疗程完整用药,例如症状稍有缓解就自行停药,体内的结核菌可能并没有被完全杀灭。这些残留的结核菌就像隐藏的敌人,在患者身体免疫力下降的时候,就可能再次大量繁殖,从而导致肺结核复发。另一方面,患者自身的免疫状况对肺结核是否复发有关键影响。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,感染结核菌后肺结核不仅容易发病,而且治愈后复发的风险也很高。长期使用免疫抑制剂的人群,如器官移植后需要抑制免疫排斥反应的患者,或者患有某些自身免疫性疾病长期使用激素等免疫抑制药物的患者,他们的免疫系统功能受到抑制,无法有效抵御结核菌的侵袭,即使之前患肺结核已经治愈,也有较高的复发可能性。

从结核菌自身的特点来看,结核菌是一种比较顽强的病菌。可以在体内形成休眠菌,这些休眠菌处于一种代谢缓慢、几乎不活动的状态,对药物不敏感。当人体的内环境发生变化,如营养不良、过度劳累、长期熬夜等导致身体机能下降时,这些休眠菌就可能被激活,重新引发肺结核。而且,再次感染不同类型的结核菌也可能导致肺结核复发,虽然这种情况相对较少,但在一些特殊环境下,如在结核病高发地区,患者接触到耐药结核菌的几率增加,一旦感染就容易复发且治疗难度更大。