肾结石伴积水该怎么治疗

2025.06.25 11:54

肾结石伴积水的治疗需根据病情选择合适方案，包括药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、手术切开取石。具体分析如下：

1.药物排石：适用于结石较小且无严重梗阻的情况，通过服用利尿剂和扩张输尿管的药物促进结石自然排出，同时需大量饮水增加尿量，定期复查观察结石移动情况。

2.体外冲击波碎石：利用高能冲击波将结石击碎成小颗粒，随尿液排出体外，适用于肾盂或上段输尿管结石，需评估结石硬度及积水程度，术后可能需配合药物辅助排石。

3.输尿管镜取石：通过尿道插入输尿管镜直达结石位置，采用激光或钳夹方式碎石并取出，适用于中下段输尿管结石，术中可同时解除梗阻改善积水。

4.经皮肾镜取石：在腰部穿刺建立通道，经肾镜直接粉碎并取出结石，适用于较大或复杂的肾结石，尤其合并严重积水时，需严格监测避免出血或感染。

5.手术切开取石：传统开放手术适用于结石巨大、位置特殊或其他方法无效时，直接切开肾脏或输尿管取出结石，术后需较长恢复期并预防并发症。

治疗期间需避免高草酸饮食，限制钠盐摄入，定期复查超声或CT监测积水变化，出现发热或剧烈疼痛应及时就医。

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