杨永彬 副主任医师 上海市第一人民医院 三级甲等 妇科

子宫增生大出血怎么办

2025.04.16 11:04

子宫增生大出血需及时就医止血、药物治疗控制出血、手术切除病灶、输血纠正贫血、中医调理辅助恢复。具体分析如下:

1.及时就医止血:子宫增生导致大出血属于急症,需立即前往医院急诊处理。医生会通过静脉输液维持生命体征,同时使用宫缩剂或止血药物减少出血量。必要时采用宫腔填塞或球囊压迫等物理方法止血,避免失血性休克发生。

2.药物治疗控制出血:常用药物包括口服避孕药调节激素水平、止血药促进凝血、抗纤溶药物抑制出血。对于无生育需求者,可考虑使用促性腺激素释放激素类似物暂时抑制内膜增生,但需注意药物副作用如骨质疏松或潮热等。

3.手术切除病灶:药物治疗无效或出血危及生命时需手术干预。宫腔镜下内膜切除术适用于局限病灶,子宫切除术适用于弥漫性增生或合并其他病变。手术需评估年龄、生育需求及并发症风险,术后需病理检查排除恶性病变。

4.输血纠正贫血:大出血导致血红蛋白低于70克/升或出现心悸、晕厥时需输血。输血前需交叉配血,补充红细胞同时可联合铁剂、叶酸等纠正贫血。长期贫血者需监测肝肾功能及电解质平衡。

5.中医调理辅助恢复:中医认为出血与气血两虚或血热妄行有关,可选用归脾汤补气摄血,或清热固经汤凉血止血。针灸选取关元、三阴交等穴位调节冲任二脉,辅以艾灸温经散寒。需结合体质辨证施治,避免盲目进补。

子宫增生大出血的治疗需根据出血量、年龄及生育需求综合决策,治疗后需定期复查内膜情况,调整生活方式如避免劳累、调节情绪,降低复发风险。