内耳性眩晕可选用前庭抑制剂、抗组胺药、钙离子拮抗剂、利尿剂、镇静剂。具体分析如下:
1.前庭抑制剂:前庭抑制剂如苯海拉明能阻断前庭神经传导,快速缓解眩晕、恶心等症状。适用于急性发作期,但不宜长期使用,以免抑制前庭代偿功能。用药后可能出现嗜睡,需避免驾驶或高空作业。
2.抗组胺药:抗组胺药如倍他司汀可调节内耳毛细血管通透性,减轻膜迷路积水。能改善头晕、耳鸣症状,但对急性旋转性眩晕效果有限。胃肠不适者建议餐后服用,长期使用需监测肝功能。
3.钙离子拮抗剂:钙离子拮抗剂如氟桂利嗪可扩张内耳血管,增加血流供应。适用于伴随耳鸣或听力下降的眩晕,起效较慢需持续用药。低血压患者慎用,服药期间避免突然起身。
4.利尿剂:利尿剂如氢氯噻嗪通过减少内淋巴液体积缓解梅尼埃病相关眩晕。需定期检测电解质,防止低钾血症。用药期间应限制钠盐摄入,避免脱水导致症状加重。
5.镇静剂:地西泮等镇静剂可缓解眩晕伴随的焦虑紧张,短期用于严重发作期。长期使用可能产生依赖性,老年人需减量以防跌倒风险。
药物选择需结合具体症状和体质,避免自行调整剂量。眩晕发作期间应保持静卧,减少头部活动。若出现听力骤降或持续呕吐需及时就医。日常需控制咖啡因摄入,保持规律作息。
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