股骨开放性骨折怎么办

2025.07.23 08:37

股骨开放性骨折需立即止血并加压包扎、彻底清创并尽早使用抗生素、骨折复位后选择外固定或内固定、术后严格监测伤口及全身情况、康复期逐步进行功能锻炼。具体分析如下：

1.立即止血并加压包扎：股骨开放性骨折常伴随大出血，首要措施是压迫止血。使用无菌敷料覆盖伤口后加压包扎，避免直接结扎血管。若出血难以控制，可在近心端使用止血带，但需记录时间并每隔1小时放松片刻。包扎后需观察肢体远端血运，防止缺血坏死。

2.彻底清创并尽早使用抗生素：清创是预防感染的关键步骤，需在6-8小时内完成。清除污染组织、异物及失活骨碎片，反复冲洗伤口。术后静脉输注广谱抗生素，覆盖常见致病菌，必要时根据细菌培养结果调整用药。延迟清创可能增加骨髓炎风险。

3.骨折复位后选择外固定或内固定：根据损伤程度选择固定方式。外固定适用于严重软组织损伤或污染较重的情况，可临时稳定骨折端。内固定如钢板或髓内钉适用于条件较好的伤口，需在清创后一期或二期实施。复位时需恢复肢体长度及轴线。

4.术后严格监测伤口及全身情况：术后密切观察伤口有无红肿、渗液或异味，警惕感染迹象。监测体温、白细胞计数等全身指标。若出现感染需及时引流并加强抗感染治疗。同时关注下肢深静脉血栓形成风险，必要时药物预防。

5.康复期逐步进行功能锻炼：固定稳定后早期开始肌肉等长收缩练习，预防关节僵硬。随着愈合进展，逐步增加被动及主动活动范围，配合物理治疗促进功能恢复。负重训练需根据影像学愈合情况分阶段进行，避免过早承重导致固定失效。

股骨开放性骨折治疗需多学科协作，全程关注患者营养状态及心理支持。避免自行调整固定装置或过早拆除外固定。定期复查影像学评估愈合进度，发现异常及时干预。康复过程中需平衡活动与休息，防止过度锻炼引发二次损伤。

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