右肾萎缩并积水一定要切除吗

2025.07.02 16:15

右肾萎缩并积水是否需要切除，需根据具体情况综合评估，并非所有病例都必须切除。治疗方案取决于病因、肾功能损害程度、症状严重程度以及患者整体健康状况。

右肾萎缩通常由长期梗阻、感染、血管病变或先天发育异常引起，伴随积水表明存在尿流受阻。若萎缩严重且肾功能完全丧失，保留肾脏可能增加感染或高血压风险，此时手术切除可能是合理选择。反之，若残留部分肾功能或梗阻可解除如结石、狭窄，通过引流或重建手术可能保留肾脏。例如，放置输尿管支架或肾造瘘管缓解积水，再处理原发病因。患者年龄、合并症及对侧肾功能状态也影响决策。若对侧肾脏功能正常，切除病肾通常不影响总体健康；若对侧肾脏也存在病变，则需谨慎权衡。

注意事项包括术前需完善影像学如超声、CT尿路造影和肾功能评估，明确萎缩程度及积水原因。术后需监测血压、电解质及感染迹象，尤其是保留肾脏者需定期随访避免复发。保守治疗期间，应警惕发热、腰痛等感染症状，及时干预。饮食上需控制盐分及蛋白质摄入，减轻肾脏负担。最终治疗方案需由泌尿外科医生结合个体情况制定，患者应充分沟通了解利弊，避免延误治疗或过度干预。

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