脊髓肿瘤的临床表现有什么

2025.08.11 14:18

脊髓肿瘤的临床表现包括感觉障碍、运动功能障碍、自主神经功能紊乱、疼痛、反射异常。具体分析如下：

1.感觉障碍：脊髓肿瘤压迫神经传导通路时，常导致感觉异常或缺失。早期可能出现肢体麻木、刺痛或蚁行感，随着病情进展，可发展为特定节段的感觉减退或消失。部分病例出现感觉分离现象，即痛温觉丧失而触觉保留。感觉障碍的范围与肿瘤位置密切相关，颈段肿瘤多影响上肢，胸腰段肿瘤则以下肢症状为主。

2.运动功能障碍：肿瘤压迫脊髓前角或皮质脊髓束时，引发肌肉无力、僵硬或瘫痪。早期表现为行走不稳、持物困难，后期可能出现截瘫或四肢瘫。运动障碍常呈进行性加重，且与肿瘤生长速度相关。上运动神经元受损时出现肌张力增高、腱反射亢进，下运动神经元受累则导致肌萎缩和反射减弱。

3.自主神经功能紊乱：脊髓肿瘤影响交感或副交感神经通路时，引发排尿排便障碍、血压波动或排汗异常。常见症状包括尿潴留、尿失禁、便秘或腹泻。骶段肿瘤可能早期出现大小便功能障碍，而高位肿瘤可伴随霍纳综合征。自主神经症状常提示病情较重，需紧急干预。

4.疼痛：局部脊痛或放射性疼痛是常见首发症状，与肿瘤压迫神经根或硬膜相关。疼痛性质多为钝痛或电击样痛，咳嗽、打喷嚏时加重。夜间平卧疼痛加剧是典型特征，可能与静脉回流受阻有关。疼痛部位有助于定位肿瘤节段，如颈肩痛提示颈段病变，腰腿痛多见于腰骶段肿瘤。

5.反射异常：脊髓肿瘤可导致深反射、浅反射或病理反射改变。常见表现为腱反射亢进或消失，腹壁反射减弱，巴宾斯基征阳性。反射异常与受累脊髓节段一致，如颈段肿瘤多见肱二头肌反射异常，腰段肿瘤则影响膝腱反射。反射变化是判断病情进展的重要指标。

出现上述症状需及时就医，避免延误诊治。影像学检查是明确诊断的关键，治疗方案需根据肿瘤性质、位置及患者状态个体化制定。康复训练对改善神经功能缺损有重要意义，定期随访可监测病情变化。

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