外伤性胆管损伤有哪些检查

2025.08.11 14:18

外伤性胆管损伤的检查包括影像学检查如超声和CT、内镜逆行胰胆管造影、磁共振胰胆管成像、肝功能检测、术中胆道造影。具体分析如下：

1.影像学检查如超声和CT：超声检查可初步观察胆管扩张或周围积液情况，CT能更清晰地显示胆管结构及损伤范围，尤其对合并腹腔其他脏器损伤的诊断有帮助。超声无创且操作简便，适合急诊筛查，而CT对复杂损伤的评估更为全面。

2.内镜逆行胰胆管造影：通过内镜将造影剂直接注入胆管，可明确损伤部位和程度，同时能进行止血或支架植入等治疗。该检查具有诊断与治疗双重作用，但属于侵入性操作，需严格掌握适应症。

3.磁共振胰胆管成像：无需造影剂即可清晰显示胆管树全貌，对胆管狭窄或断裂的诊断准确性高。该技术无辐射，适合不宜接受X线检查的患者，但检查时间较长且费用较高。

4.肝功能检测：通过血液检查观察胆红素、转氨酶等指标变化，间接判断胆管损伤对肝脏的影响。胆红素升高提示胆汁排泄受阻，转氨酶异常可能合并肝实质损伤，需结合其他检查综合判断。

5.术中胆道造影：在手术中直接向胆管注入造影剂，实时观察胆管完整性，指导修复方案。该方法能减少遗漏损伤的风险，但需在麻醉下进行，仅适用于需手术探查的病例。

胆管损伤的检查需根据病情选择合适方法，避免过度依赖单一手段。急性期优先考虑无创或微创检查，必要时联合多种方式提高诊断准确性。操作前需评估患者耐受性，术后密切监测并发症。

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