张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

为什么会得食管裂孔疝

2025.02.23 12:28

食管裂孔疝的发生可能与先天性发育不良、肥胖、年龄增长、食管疾病、腹压增高等因素有关。具体分析如下:

1.先天性发育不良:食管裂孔疝可能由于先天性食管裂孔发育不全,导致食管裂孔比正常宽大,使得腹腔脏器容易通过宽大的裂孔进入胸腔形成疝。这种情况多与胚胎发育过程中的异常有关。对于先天性食管裂孔疝,在症状较轻时可通过调整生活方式,如避免暴饮暴食、进食后不平卧等改善症状。若症状严重,可能需要手术修复食管裂孔。

2.肥胖:肥胖者腹部脂肪堆积过多,腹腔内压力升高。长期的高压状态会促使腹腔内的脏器向压力相对较低的胸腔方向移动,通过食管裂孔形成疝。肥胖者应积极控制体重,通过合理饮食,减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加运动量,如进行有氧运动、力量训练等,减轻腹腔压力,有助于缓解病情。

3.年龄增长:随着年龄的增加,食管裂孔周围的肌肉、韧带等组织会逐渐松弛。这种松弛使得食管裂孔的括约能力下降,无法有效阻止腹腔脏器上移,从而容易引发食管裂孔疝。老年人要注意保持健康的生活方式,避免过度劳累,饮食上选择易消化的食物,减少对食管和胃部的压力。

4.食管疾病:某些食管疾病,如食管炎、食管溃疡等,会导致食管黏膜受损,食管的正常蠕动功能和结构受到影响。长期的食管病变可能使食管缩短,食管下括约肌功能失调,进而牵拉胃部等腹腔脏器向胸腔移位,形成食管裂孔疝。积极治疗食管疾病,按照医生的建议使用药物,如抑酸药、黏膜保护剂等,控制食管疾病的发展,可降低食管裂孔疝的发生风险。

5.腹压增高:长期慢性咳嗽、便秘、频繁弯腰举重等因素会使腹压持续增高。腹腔内压力高于胸腔时,腹腔脏器就容易通过食管裂孔被挤入胸腔。要避免长时间的腹压增高情况,对于慢性咳嗽要积极治疗病因,改善便秘情况,如增加膳食纤维摄入、养成良好的排便习惯等,减少弯腰举重等增加腹压的动作。

在日常生活中,要保持良好的饮食习惯,少食多餐,避免进食过快、过饱,避免食用刺激性食物。同时,要注意保持适当的体重,避免过度劳累,积极预防和治疗可能导致腹压增高的疾病。