为什么剖腹产要内检

2025.09.29 15:54

剖腹产前内检可评估宫颈条件及扩张程度、确认胎头位置与下降水平、排除前置胎盘等禁忌症、判断是否具备顺产转剖条件、为手术方案提供个体化依据。具体分析如下：

1.评估宫颈条件及扩张程度：内检可直接触诊宫颈软硬度、长度及宫口开大情况。宫颈成熟度影响剖腹产手术时机选择，若宫口已开全且胎头较低，需调整切口位置避免子宫撕裂。宫颈条件差可能增加术后出血风险，需提前准备止血措施。

2.确认胎头位置与下降水平：通过内检明确胎头是否衔接及在骨盆内的方位。胎头过高可能需采用子宫下段纵切口，过低则需避免损伤胎头。胎位异常如枕后位需调整取胎手法，防止新生儿产伤。

3.排除前置胎盘等禁忌症：内检可触及胎盘组织附着位置，若发现前置胎盘需立即终止检查并选择宫体切口。盲目手术易引发致命性大出血，术前明确胎盘位置对止血方案至关重要。

4.判断是否具备顺产转剖条件：产程中突发胎儿窘迫时，内检结果决定能否经阴道助产。若宫口近开全且胎头已达坐骨棘平面，可尝试产钳助产避免二次创伤。

5.为手术方案提供个体化依据：根据内检数据选择子宫切口类型及缝合方式。宫颈水肿需缩短第二产程，骨盆狭窄需扩大切口，既往瘢痕子宫需避开原切口部位。

剖腹产内检需严格消毒避免感染，动作轻柔防止胎膜早破。检查前需与产妇充分沟通，缓解紧张情绪。合并妊娠高血压或胎盘早剥者慎行内检，避免刺激诱发宫缩加重病情。术中需结合超声等辅助检查综合评估。

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