剖腹产为什么要内检

2025.09.29 15:54

剖腹产前内检可评估宫颈成熟度及扩张程度、确认胎头位置与下降程度、排除前置胎盘等禁忌症、判断是否具备顺产转机、为手术方案提供精准依据。具体分析如下：

1.评估宫颈成熟度及扩张程度：内检通过触诊直接感知宫颈软硬度、长度及宫口开大情况。宫颈条件直接影响剖腹产切口选择与手术难度，若宫口已开全可能需调整切口位置避免损伤扩张的宫颈组织。未成熟的宫颈通常伴随子宫下段形成不良，需更谨慎选择子宫切口以避免大出血。

2.确认胎头位置与下降程度：手指触诊能明确胎头是否已入盆及在骨盆内的具体方位。胎头位置异常如高浮或枕后位可能增加子宫切口撕裂风险，需预先规划切口大小与方向。若胎头已深入骨盆，术中取出胎儿时需特殊手法防止骨盆骨性结构阻碍。

3.排除前置胎盘等禁忌症：触诊可发现胎盘覆盖宫颈内口的迹象，避免盲目切开导致胎盘剥离面大出血。前置胎盘患者需避开胎盘附着处选择切口，内检能辅助判断胎盘边缘与宫颈的关系，对手术路径有决定性意义。

4.判断是否具备顺产转机：部分产妇在剖腹产前出现宫缩规律化或宫口快速扩张，内检可及时发现产程进展。若符合顺产条件可立即调整分娩方案，避免不必要的剖宫产创伤。尤其对产程停滞的产妇，复查内检能鉴别假性停滞与真性难产。

5.为手术方案提供精准依据：内检数据结合超声能综合评估子宫下段厚度、胎儿大小与骨盆形态。子宫下段过薄者需采用高位横切口，胎儿过大者需延长切口长度，这些决策均依赖内检获得的实时生理指标。

剖腹产属于有创操作，内检前需严格消毒避免上行感染。操作应轻柔以减少不适，对于胎盘位置异常或胎膜早破者更需控制检查次数。检查结果需与影像学相互印证，单次内检结论可能存在误差，动态监测更可靠。

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