张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

胆囊结石如何治疗

2025.01.09 06:51

胆囊结石的治疗包括观察等待、药物溶石、体外冲击波碎石、保胆取石手术、胆囊切除手术。具体分析如下:

1.观察等待:对于无症状的胆囊结石患者,可选择观察等待。很多胆囊结石患者可能终身无明显症状,过度治疗可能带来不必要的风险。在观察期间,患者需定期进行超声检查,以监测结石的大小、数量以及胆囊的情况。如果一直没有症状出现,可继续观察,但一旦出现症状则需重新评估治疗方案。

2.药物溶石:药物溶石是一种保守治疗方法。主要适用于结石较小、数量较少且胆囊功能正常的患者。常用的药物有熊去氧胆酸等。这种治疗方法需要较长的疗程,一般需要数月至数年。而且药物溶石的效果有限,结石完全溶解的成功率并不高,在治疗过程中还需要密切关注肝功能等指标,因为药物可能会对肝脏产生一定的影响。

3.体外冲击波碎石:体外冲击波碎石是利用高能冲击波聚焦于结石,将结石击碎成小块,使其能够随胆汁排出体外。但该方法对于胆囊结石的治疗有一定的局限性,可能会引起胆绞痛、胆囊炎等并发症。并且碎石后结石碎片不一定能完全排出,还有可能在胆管内形成新的结石,所以目前应用相对较少。

4.保胆取石手术:保胆取石手术旨在取出结石的同时保留胆囊功能。这种手术适合胆囊功能良好、胆囊收缩功能正常且结石数量不多、胆囊炎症较轻的患者。手术通过腹腔镜或小切口等方式进入胆囊,将结石取出。保胆取石术后结石复发率相对较高,患者术后需要严格遵循饮食和生活方式的调整,并且要定期复查,以监测胆囊的情况。

5.胆囊切除手术:胆囊切除手术是治疗胆囊结石的常用方法。对于有症状的胆囊结石、胆囊结石合并胆囊炎反复发作、胆囊萎缩、胆囊壁明显增厚或怀疑有胆囊癌变等情况,胆囊切除是较为彻底的治疗方式。目前多采用腹腔镜胆囊切除术,这种手术方式创伤小、恢复快。虽然胆囊切除后,患者短期内可能会出现消化不良等情况,但大多数患者经过一段时间的适应后,身体能够逐渐恢复正常。

胆囊结石患者在治疗过程中,应遵循低脂饮食原则,避免食用油腻、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,以减少胆囊收缩引起的疼痛。同时,要保持规律的作息,避免过度劳累和精神紧张,有助于维持身体的正常代谢和胆囊功能的稳定。