T管造影胆总管有结石怎么办

2025.11.03 22:12

T管造影发现胆总管结石可采取内镜下取石、手术取石、药物溶石、体外震波碎石、定期观察随访。具体分析如下：

1.内镜下取石：通过十二指肠镜进入胆总管，使用取石网篮或球囊将结石取出，适用于结石较小且无严重并发症的情况，操作创伤小且恢复快，但需确保患者无内镜禁忌症。

2.手术取石：开腹或腹腔镜下切开胆总管直接取出结石，适用于结石较大或合并胆管狭窄，可同时处理胆管病变，但术后需留置T管引流并监测并发症。

3.药物溶石：口服熊去氧胆酸等药物溶解胆固醇类结石，适用于无法耐受手术或结石成分适合的患者，需长期服药且效果有限，需定期复查评估疗效。

4.体外震波碎石：通过冲击波将结石击碎后自然排出或结合内镜取石，适用于结石坚硬且体积较大者，需多次治疗且可能引起胆管损伤或胰腺炎。

5.定期观察随访：对于无症状且结石较小的患者可暂不处理，定期复查超声或造影监测结石变化，若出现梗阻或感染需及时干预。

治疗选择需结合结石大小、位置、症状及患者身体状况，术后需保持引流管通畅，避免剧烈运动，饮食以低脂易消化为主，出现发热、腹痛或黄疸需立即就医。

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