张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

怎么查幽门螺杆菌感染

2025.02.09 19:46

尿素呼气试验、胃镜检查、血清学检测、粪便抗原检测、胃黏膜组织活检是查幽门螺杆菌感染的常见方式。具体分析如下:

1.尿素呼气试验:尿素呼气试验是一种非侵入性的检测方法。幽门螺杆菌能够产生尿素酶,该酶可分解尿素。患者口服含有被标记过的尿素的试剂后,如果胃内存在幽门螺杆菌,尿素被分解产生二氧化碳,通过检测呼出气体中尿素的分解产物来判断是否感染幽门螺杆菌。这种方法无痛、无创,患者比较容易接受,适用于幽门螺杆菌感染的初筛以及治疗后的复查。

2.胃镜检查:胃镜检查不仅可以直接观察胃部的病变情况,还能同时检测幽门螺杆菌。在做胃镜时,可取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验或病理检查以确定是否存在幽门螺杆菌感染。虽然胃镜检查是一种侵入性检查,但可以直接看到胃部的炎症、溃疡等病变,对于怀疑有胃部疾病且需要明确病因的患者是一种较好的检查方法。

3.血清学检测:血清学检测是通过检测血液中幽门螺杆菌抗体来判断是否感染过幽门螺杆菌。但是此方法不能区分是现在感染还是既往感染,因为一旦感染幽门螺杆菌,血液中抗体可能会长期存在。不过可用于流行病学调查,了解人群中幽门螺杆菌的感染率等情况。

4.粪便抗原检测:粪便抗原检测也是一种非侵入性的检测方法。幽门螺杆菌定居于胃黏膜,其抗原可随脱落的胃黏膜上皮细胞进入粪便。通过检测粪便中的幽门螺杆菌抗原,可以判断是否存在幽门螺杆菌感染。这种方法操作相对简单,适用于儿童、老人等不能耐受胃镜检查的人群。

5.胃黏膜组织活检:胃黏膜组织活检是诊断幽门螺杆菌感染的金标准。在胃镜检查时取胃黏膜组织,进行病理检查,可直接观察到幽门螺杆菌的存在。这种方法准确性高,侵入性检查,可能给患者带来一些不适,如恶心、呕吐等,而且有一定的风险,如出血、穿孔等,但在一些特殊情况下,如高度怀疑幽门螺杆菌感染且其他检测方法不能确诊时,胃黏膜组织活检是非常必要的。

在进行幽门螺杆菌检测前,患者需要提前停用抗生素、铋剂和质子泵抑制剂等可能影响检测结果的药物一段时间,具体停药时间根据不同药物有所不同。检测时要严格按照医生的要求进行操作,以确保检测结果的准确性。