张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

肠梗阻该如何治疗

2025.01.09 06:47

肠梗阻的治疗包括胃肠减压、纠正水和电解质紊乱、防治感染、手术治疗、中医中药治疗。具体分析如下:

1.胃肠减压:胃肠减压是治疗肠梗阻的重要方法之一。通过插入胃管,吸出胃肠道内的气体和液体,可减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。同时,胃肠减压还能减少肠腔内细菌和毒素的吸收,有助于缓解肠梗阻症状,为后续治疗创造条件。

2.纠正水和电解质紊乱:肠梗阻时,由于呕吐、不能进食等原因,患者常出现水和电解质紊乱。及时补充丢失的水分和电解质非常关键。根据患者的脱水程度、血清电解质水平等情况,合理计算补液量和补充电解质的种类。例如,补充钠、钾、氯等电解质,维持酸碱平衡。有助于改善患者的内环境稳定,提高机体的生理功能,增强对疾病的抵抗力,促进肠道功能的恢复。

3.防治感染:肠梗阻患者的肠壁血液循环障碍,肠黏膜屏障功能受损,容易发生肠道细菌移位,引发感染。合理应用抗生素可以防治感染。应根据可能的感染菌选用合适的抗生素,如针对肠道革兰阴性菌和厌氧菌的抗生素。有效的抗感染治疗能够减轻炎症反应,降低并发症的发生风险,提高患者的治愈率,改善预后。

4.手术治疗:对于绞窄性肠梗阻、肿瘤引起的肠梗阻、先天性肠道畸形导致的肠梗阻等情况,通常需要手术治疗。手术的目的是解除梗阻原因,如切除肿瘤、松解粘连等。手术方式根据具体病因和病情而定。及时的手术干预可以避免肠道坏死、穿孔等严重并发症的发生,挽救患者生命,恢复肠道的正常通畅性。

5.中医中药治疗:中医中药在肠梗阻的治疗中也有一定作用。例如,中药灌肠可以刺激肠道蠕动,促进排便排气。一些中药方剂具有通里攻下、活血化瘀等功效,可改善肠道气血瘀滞的状态。中医的针灸、推拿等疗法也能调节胃肠功能,缓解肠梗阻症状。中西医结合治疗可以发挥各自的优势,提高治疗效果。

肠梗阻患者在治疗期间应保持良好的休息,避免剧烈运动加重肠道负担。饮食方面,在梗阻未解除前需禁食禁水,梗阻解除后应从流食逐渐过渡到正常饮食,且要遵循少食多餐的原则,避免食用不易消化、易产气的食物,如糯米、红薯等,防止再次梗阻。同时,要密切关注自身症状变化,如腹痛、腹胀、呕吐等症状是否加重或缓解,若有异常应及时告知医生。