胆道闭锁治疗方法

2025.10.14 15:12

胆道闭锁治疗方法包括手术重建胆道、肝移植、药物辅助治疗、营养支持和术后并发症管理。具体分析如下：

1.手术重建胆道：胆道闭锁首选治疗方式是葛西手术，通过切除闭锁胆管并利用空肠重建胆道引流。手术需在出生后60天内完成以提高成功率。术后胆汁引流恢复可延缓肝纤维化进展。若手术失败或肝硬化加重需考虑肝移植。

2.肝移植：葛西手术无效或晚期病例需肝移植。活体肝移植或尸体肝移植均可选择。移植后需长期服用抗排斥药物。肝移植可显著改善生存率但存在供体短缺问题。术后需密切监测肝功能及排斥反应。

3.药物辅助治疗：术后使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄减轻黄疸。抗生素预防胆管炎发生。维生素K预防凝血障碍。护肝药物辅助肝功能恢复。药物需根据个体情况调整剂量和疗程。

4.营养支持：患儿因胆汁淤积导致脂肪吸收障碍需使用特殊配方奶粉。补充中链甘油三酯提供能量。脂溶性维生素A、D、E、K需额外补充。定期监测体重和生长发育指标。必要时采用鼻饲或静脉营养支持。

5.术后并发症管理：胆管炎是常见并发症需及时抗感染治疗。门静脉高压可导致食管静脉曲张需内镜干预。腹水需限制钠摄入并利尿。定期超声监测肝脾变化。出现肝衰竭需评估移植指征。

胆道闭锁治疗需多学科协作，术后随访至关重要。家长需掌握护理要点，避免感染并保证营养摄入。治疗方案需根据病情动态调整，早期干预可改善预后。

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