张继舜 副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等 消化内科

乳糖不耐受症状怎么查

2025.02.13 16:29

乳糖不耐受症状可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便检查、症状自评、基因检测来查。具体分析如下:

1.氢呼气试验:氢呼气试验是一种常用的检测方法。在摄入一定量的乳糖后,如果肠道内乳糖酶缺乏,乳糖不能被完全分解吸收,就会被肠道细菌发酵产生氢气。通过检测呼出气体中氢气的含量来判断是否存在乳糖不耐受。这种方法无痛、无创,患者比较容易接受。一般需要患者空腹,然后口服含有一定量乳糖的溶液,之后在特定的时间间隔内收集呼出的气体进行检测。如果呼出氢气浓度超过一定数值,就提示可能存在乳糖不耐受。

2.乳糖耐量试验:乳糖耐量试验是通过口服一定量的乳糖后,检测血液中葡萄糖浓度的变化来判断乳糖酶的活性。正常情况下,乳糖在乳糖酶的作用下分解为葡萄糖和半乳糖,葡萄糖被吸收后会使血液中的葡萄糖浓度升高。如果乳糖酶缺乏,乳糖不能有效分解,血液中葡萄糖浓度升高不明显。在进行该试验时,患者需空腹口服乳糖溶液,然后在规定的时间点采集血液样本检测葡萄糖浓度。不过,该试验可能会引起一些不适症状,如腹胀、腹痛等,且结果可能受多种因素影响,如胃排空速度等。

3.粪便检查:粪便检查主要是查看粪便的酸碱度和还原糖。乳糖不耐受患者由于乳糖在肠道内发酵,会使粪便的酸碱度降低,呈酸性,并且粪便中可能会出现还原糖。这种方法相对简单,但准确性可能不如其他一些检测方法。采集粪便样本时要注意避免污染,按照正确的方法收集足够的样本量,然后送到实验室进行检测。虽然不能直接检测乳糖酶的活性,但可以从侧面反映肠道对乳糖的消化吸收情况。

4.症状自评:症状自评也是一种初步判断乳糖不耐受的方法。如果在摄入乳制品后,出现腹胀、腹痛、腹泻、肠鸣音亢进等症状,尤其是在食用含有乳糖的食物后短时间内通常数小时内出现,就有可能是乳糖不耐受。但这种方法主观性较强,因为这些症状也可能是由其他肠道疾病或食物过敏等引起的。所以症状自评只能作为一种初步的筛查手段,如果怀疑是乳糖不耐受,还需要进一步通过其他检测方法来确诊。

5.基因检测:基因检测可以检测与乳糖不耐受相关的基因变异。乳糖不耐受与乳糖酶基因的表达调控有关,某些基因变异会导致乳糖酶缺乏。通过基因检测可以确定是否存在这些基因变异,从而判断是否有乳糖不耐受的遗传倾向。这种方法准确性较高,但费用相对较高,且检测结果可能需要一定的时间才能获得。基因检测一般需要采集血液或口腔黏膜细胞等样本,然后送到专业的基因检测机构进行分析。

在进行乳糖不耐受相关检测时,检测前要遵循医生的指导做好准备工作,如空腹要求等。检测过程中要严格按照操作规程进行,确保检测结果的准确性。如果检测结果为乳糖不耐受,应在医生的建议下调整饮食结构,避免食用过多含乳糖的食物。