脑出血后昏迷怎么办

2025.08.01 08:56

脑出血后昏迷需立即送医确保气道通畅、持续监测生命体征以调整治疗方案、控制颅内压防止脑疝形成、维持水电解质平衡避免内环境紊乱、预防并发症如感染或血栓。具体分析如下：

1.立即送医确保气道通畅：脑出血昏迷患者常因舌根后坠或分泌物阻塞导致缺氧，需侧卧位清理口腔异物，必要时气管插管或切开。快速转运至有神经外科条件的医院，途中避免剧烈搬动头部，防止出血加重。早期供氧能减少脑细胞损伤，血氧饱和度需维持在95%以上。

2.持续监测生命体征以调整治疗方案：密切观察血压、心率、呼吸及瞳孔变化，血压过高可能引发再出血，需药物控制至合理范围。心率异常提示脑干受压，需紧急处理。动态评估意识状态，昏迷程度加深需复查影像明确病情进展，调整脱水或手术方案。

3.控制颅内压防止脑疝形成：脑水肿高峰期在出血后72小时，需静脉滴注甘露醇或高渗盐水降低颅内压。头位抬高30度促进静脉回流，避免颈部扭曲。若药物无效且出现瞳孔散大，需手术清除血肿或去骨瓣减压，挽救生命。

4.维持水电解质平衡避免内环境紊乱：昏迷患者无法自主进食，需鼻饲或静脉补充营养，每日记录出入量。低钠血症常见于抗利尿激素异常分泌，需限水补钠；高血糖加重脑损伤，需胰岛素调控。定期检测血生化，纠正酸碱失衡。

5.预防并发症如感染或血栓：长期卧床易引发肺炎，需定期翻身拍背、吸痰，必要时抗生素治疗。下肢静脉血栓风险高，可穿弹力袜或药物抗凝。保持皮肤清洁预防压疮，留置导尿管需定期消毒减少尿路感染。

昏迷患者家属需配合医护人员，避免擅自调整治疗方案。康复阶段可能较长，需耐心等待神经功能恢复。饮食宜清淡易消化，遵循医嘱逐步增加活动量。定期复查影像评估血肿吸收情况，及时调整康复计划。

相关推荐